Anestesia segura: aspirar, dosis y complicaciones
Paso a paso
- Revisar la historia médica. En niños, anotar el peso para calcular la dosis máxima.
- Poner anestesia tópica (gel) en la mucosa para que el pinchazo moleste menos.
- Introducir la aguja y aspirar: si entra sangre al cartucho, se retira la aguja 2 a 3 mm y se vuelve a aspirar.
- Inyectar despacio (en el bloqueo del alveolar inferior, de 30 a 60 segundos).
- Esperar unos 5 a 10 minutos a que haga efecto, vigilando al paciente.
- Anotar qué anestésico y cuánto se puso, y explicarle cuánto le va a durar el adormecimiento.
Lo que tienes que saber
- La dosis máxima se calcula por kilos de peso. En niños, la AAPD recomienda no pasar de 4,4 mg de lidocaína por kilo (el fabricante dice 7 mg/kg) y usar siempre la dosis más baja que funcione.
- Un cartucho de 1,7 mL de lidocaína al 2 % tiene 34 mg (2 % = 20 mg en cada mL).
- Ejemplo: un niño de 20 kg puede recibir como máximo 20 × 4,4 = 88 mg de lidocaína: unos 2 cartuchos y medio.
- Toxicidad (sobredosis): las primeras señales son mareo, ansiedad y confusión; después, visión doble, zumbido en los oídos, sueño y hormigueo alrededor de la boca. Puede llegar a convulsiones. Si aparece, se detiene la anestesia y se activa la emergencia.
- La mayoría de las reacciones aparecen durante la inyección o en los 5 a 10 minutos siguientes.
- La alergia al anestésico es rara. Muchas veces lo que la persona llama alergia fue una reacción a la epinefrina o una inyección dentro de un vaso.
- Complicaciones locales: morderse el labio o la mejilla mientras sigue dormido (sobre todo los niños), hematoma (moretón), trismo (cuesta abrir la boca) y parestesia (el adormecimiento dura más de lo normal).
- La aguja casi siempre se rompe si se dobla antes de usarla o si se mete hasta el fondo. Por eso nunca se introduce entera.
- Estos números son para estudiar: en la clínica se sigue la indicación del profesor y del fabricante.
Dosis máxima en niños (AAPD)
| Anestésico | Máximo por kilo | Por cartucho de 1,7 mL |
|---|---|---|
| Lidocaína 2 % | 4,4 mg/kg | 34 mg |
| Articaína 4 % | 7 mg/kg | 68 mg |
| Mepivacaína 3 % | 4,4 mg/kg | 51 mg |
Términos en simple
AspirarJalar un poquito el émbolo antes de inyectar para ver si la aguja está dentro de un vaso (entra sangre).
Dosis máximaLa mayor cantidad de anestésico que se puede poner sin riesgo, según el peso.
TrismoDificultad para abrir la boca.
ParestesiaAdormecimiento u hormigueo que dura más de lo esperado; puede pasar si la aguja lastima el nervio.
CartuchoEl tubito de vidrio con el anestésico que va dentro de la jeringa.
Para el examen
¿Por qué se aspira antes de inyectar el anestésico?
Ver respuestaOcultar respuesta
Para comprobar que la aguja no está dentro de un vaso sanguíneo: así se evita una inyección intravascular, que aumenta el riesgo de toxicidad.
Fuentes
- American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Use of Local Anesthesia for Pediatric Dental Patients. Reference Manual of Pediatric Dentistry, 2025:407–14. Ver fuente
- Powers DB. How To Do an Inferior Alveolar Nerve Block. Manual MSD, versión para profesionales (revisión 2025). Ver fuente
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