Diagnóstico de la pulpa: pruebas y nombres (AAE)
Paso a paso
- Historia médica y dental: tratamientos, medicamentos.
- Qué le pasa: desde cuándo duele, cómo, dónde, qué lo provoca y qué lo calma.
- Examen clínico: cara, encía, caries, restauraciones, fístulas y movilidad.
- Pruebas de la pulpa: frío, calor y prueba eléctrica.
- Pruebas de la zona apical (la punta de la raíz): percusión, palpación y morder.
- Radiografías (al menos 2 periapicales nuevas) y, si hace falta, pruebas extra.
Lo que tienes que saber
- Siempre se prueba primero un diente sano (vecino o del otro lado): así el paciente sabe qué es una respuesta normal y se puede comparar.
- Pulpa normal: con el frío siente algo leve que se va en 1 o 2 segundos.
- Pulpitis reversible: molesta con frío o dulce y se va en un par de segundos; no duele solo. Si se quita la causa, la pulpa vuelve a la normalidad.
- Pulpitis irreversible sintomática: el dolor se queda (muchas veces 30 segundos o más), puede doler solo y sentirse en otro lugar (dolor referido). Necesita tratamiento de conducto.
- Pulpitis irreversible asintomática: no duele, pero hay una caries profunda o un golpe que va a dejar la pulpa expuesta. También necesita conducto.
- Necrosis pulpar: la pulpa murió y no responde a las pruebas. Ojo: un diente también puede no responder por calcificaciones o un golpe reciente.
- Zona apical: si duele al morder o al percutir, es periodontitis apical sintomática. Si en la radiografía hay una zona oscura pero no duele, es asintomática.
- Absceso apical crónico: poco o nada de dolor y pus que sale de vez en cuando por una fístula. Absceso apical agudo: dolor fuerte, hinchazón y, a veces, fiebre.
Respuesta al frío (al quitarlo)
| Diagnóstico | Qué siente |
|---|---|
| Pulpa normal | Algo leve que se va en 1–2 segundos |
| Pulpitis reversible | Molestia que se va en un par de segundos |
| Pulpitis irreversible sintomática | Dolor que se queda (a menudo 30 s o más) |
| Necrosis pulpar | No siente nada |
Términos en simple
Prueba de vitalidadPrueba (frío, calor o eléctrica) para ver si la pulpa responde.
FístulaCaminito por donde sale el pus hacia la encía (también se llama tracto sinuoso).
Dolor referidoDolor que se siente en otro diente o en otra parte de la cara.
Periodontitis apicalInflamación alrededor de la punta de la raíz.
Para el examen
Un diente no responde al frío, duele al morder y en la radiografía hay una zona oscura en la punta de la raíz. ¿Cuál es el diagnóstico?
Ver respuestaOcultar respuesta
Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática.
Fuentes
- American Association of Endodontists (AAE). Endodontic Diagnosis. Endodontics: Colleagues for Excellence, otoño 2013. Ver fuente
- Hennessy BJ. Toothache and Infection. Manual MSD, versión para profesionales (revisión 2026). Ver fuente
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